PONED

LAPORAN TAHUNAN PONED TAHUN 2009

 

PENDAHULUAN

 

 

1. A. LATAR BELAKANG

 

Sejak sepuluh tahun terakhir, angka kematian ibu dan bayi di Indonesia berada pada tingkat tertinggi diantara  negara berkembang di dunia dan belum menunjukkan adanya kecenderungan untuk menurun walaupun sudah cukup banyak intervensi dalam bebagai macam program yang diajukan. Angka kematian Ibu (AKI) menurut survey 1986 adalah 460 per 100.000 kelahiran hidup mengalami penurunan yang lambat, yaitu menjadi 373 per 100.000 kelahiran hidup (SKRT 1995). Angka ini 3-5 kali lebih besar dari negara ASEAN dan lebih dari 50 kali dari angka di Negara maju. Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia 1997 adalah 52 per 1000 kelahiran hidup, dengan angka kematian neonatal 25 per 1000 kelahiran hidup. Dibandingkan Negara ASEAN lainnya, AKB Indonesia 2-5 kali lebih tinggi. Menurut SKRT 1995, gangguan perinatal merupakan penyebab utama kematian bayi (33,5 %) di pulau  Jawa-Bali dan merupakan penyebab kematian ke dua (26,9 %) di luar Jawa-Bali

Puskesmas Sungkai sebagai Puskesmas Induk dengan fasilitas tambahan pelayanan Unit Gawat Darurat ( UGD ) 24 jam dan sumber daya manusia tenaga kesehatan yang mencukupi dari berbagai macam profesi kesehatan, merasa perlu untuk lebih mengembangkan diri dan kemampuannya untuk turut membantu upaya penurunan angka kematian ibu dan bayi yang cukup tinggi di kecamatan Simpang Empat, khususnya diwilayah kerja Puskesmas Sungkai. Puskesmas dengan pelayanan obstetric neonatal emergensi dasar ( PONED ) yaitu Puskesmas yang mampu memberikan pelayanan kesehatan dan memandang kasus-kasus kegawatdaruratan obstretrik dan neonatal tingkat dasar.

Sesuai inisiatif safe motherhood, setiap pilar yang merupakan penyangga program harus berfungsi seperti diharapkan. Sumber daya manusia disadari memiliki peranan cukup penting dalam upaya ntuk membuat seluruh komponen dan system pelayanan kesehatan bekerja secara sempurna .sebagai bagian dari program dan system pelayanan kesehatan yang komprenhensif, kesiapan pelayanan kegawatdaruratan harus dipersiapkan dan dikembangkan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kualifikasi dalam bidang tersebut, terutama terhadap pelayanan kesehatan primer.

Sejal awal tahun 2009, Puskesmas Sungkai engan fasilitas UGD 24 jam telah menjalankan kegiatan PONED walaupun akhirnya ditemui beberapa keterbatasan dan kendala yang dihadapi, terutama keterbasan SDM  yaitu tenaga bidan di desa serta dokter yang terlatih PONED. Sesuai semangat kebersamaan dan kerjasama antar bidan yang ada, kendala dan masalah yang dihadapi mampu teratasi

B. DATA DASAR

Puskesmas Sungkai terletak di Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Banjar Propinsi Kalimantan Selatan. Jumlah desa  yang  termasuk dalam wilayah kerja   adalah 14 desa.

Batas- batas wilayah kerja  sebagai berikut :

-   Sebelah    Utara    :   berbatasan dengan Kabupaten Tapin

-  Sebelah  Selatan   :   berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas  Simpang Empat

- Sebelah  Timur  : berbatasan dengan  Kecamatan Sambung Makmur

-  Sebelah  Barat  : berbatasan dengan Wilayah kerja Puskesmas        Simpang Empat

Puskesmas Sungkai terletak di desa Sungkai yang berjarak sekitar 36,5 km dari Martapura ( ibukota Kabupaten ) dan 77 km dari Banjarmasin  ( Ibukota  Propinsi ). Keadaan geografis wilayah kerja Puskesmas Sungkai mayoritas berupa dataran rendah, rawa dan pegunungan. Hampir semua wilayah kerja Puskesmas Sungkai dapat dicapai dengan menggunakan transportasi  darat. Terkecuali pada musim hujan dimana jalanan menuju daerah pegunungan dan rawa tidak memungkinkan dilewati kendaraan roda empat.

Adapun luas wilayah masing- masing desa yang berada dalam wilayah kerja Puskesmas Sungkai adalah terlihat pada tabel 1.

 

Data Dukung Desa dalam wilayah kerja Puskesmas Sungkai

NO	NAMA DESA	Kriteria	LUAS (KM  )	Jlh Jiwa	Jlh KK	Kepa-datan	Kondisi Alam	Fasilitas Yang Dimiliki
1	Batu Balian	Terpencil	8,00	3248	699	406	Dataran rendah	SDN                  =  3 Pesantren         =  1 BPP                   =  1 SPBU                =  1 Bidan: Khairda A
2	Sungkai	Terpencil	20,00	1518	388	75,9	Dataran rendah	Puskesmas        = 1 UGD Sungkai  =1             SDN               = 2          Pasar Desa         = 1
3	Pasar Lama	Terpencil	10,95	1179	281	107,7	Dataran rendah	Rumah Bides = 1         Bidan               = -Madrasah        = 1          SLTP                 = 1
4	Sungkai Baru	Terpencil	10,50	1695	412	161,4	Dataran rendah	Pustu                =  1          SDN                 =  1 SPBU                =  1
5	Berkat Mulia	Terpencil	15,00	1002	222	66,8	Dataran rendah	Poskesdes        =  1     bidan= Mogie L SDN                = 1
6	Paku	Terpencil	10,00	869	215	86,9	Dataran rendah	Poskesdes = 1           Bidan : Lisa Madrasah       = 1
7	Garis Hanyar	Terpencil	8,71	1333	286	153,04	Dataran rendah	Pustu              =  1     Poskesdes       = 1   Bidan                = -                  SDN                = 1
8	Keramat Mina	Terpencil	8,50	1834	361	215,8	Dataran rendah	Pustu               = 1           Bidan desa      =  -                Polindes =      1                SDN                = 1
9	Cintapuri	Terpencil	48,25	2335	556	48,4	Dataran rendah	Pustu           = 1 Polindes        = 1              bidan = Dewi Ariaty SLTP               = 1            SDN                = 3             UPT                = 1 lokasi
10	Banua Hanyar	Sangat Terpencil	45,00	621	185	13,8	Rawa- rawa	Pustu     = 1                             ( Bangunan – )                   SDN      = 1
11	Rantau Bujur	Sangat       Terpencil	75,00	1129	313	15,1	Dataran Tinggi	Pustu                = 1 Bidan siti Aminah Rumah Bides  =  -             SDN                 =  1             SMP Kecil        = 1
12	Loktanah	Sangat Terpencil	31,00	1115	215	36	Dataran Tinggi	Poskesdes  = 1              bidan  = -                            SDN                 = 1
13	Telaga Baru	Sangat Terpencil	39,00	610	310	15,6	Dataran Tinggi	Rumah Bides  = 1 (Bidan -)                           SDN                 = 1
14	Rampah	Sangat Terpencil	13,00	423	180	32,5	Dataran Tinggi	Pustu                = 1           SDN                  = 1
	Jumlah		342.91	18911		55,1

DATA KETENAGAAN

No	Profesi	Pendidikan	jumlah
			PNS	PTT
1	Dokter Umum	S 1	0	2
2	Dokter Gigi	S 1	1	0
3	Apoteker	S 1	1	0
4	Ahli Kesehatan Masyarakat	S 1	1	0
5	Perawat Ahli	S 1	1	0
6	Perawat Ahli Madya	D III	3	0
7	Nutrisionis	D III	1	0
8	Perawat Kesehatan	SPK	4	0
9	Bidan Ahli Madya	D III	4	1
10	Bidan	SPK ( + )	3	0
11	Sanitarian	S 1	1	0
12	Perawat gigi	D III	1	0
13	Pranata Laboratorium Kes.	D III	1	0
14	Asisten  Apoteker	SMF	1	0
	Jumlah		22	3

Sumber  : Bag.Kepeg. Puskesmas Sungkai tahun 2009( terhitung sampai Desember 2009)

DATA KEUANGAN

1. Pendanaan yang bersumber dari APBD Kabupaten Banjar berupa dana operasional kegiatan Puskesmas dan Pelayanan Kesehatan Dasar Gratis  (PKD-G)  24 jam
2. Pendanaan yang bersumber dari Jamkesmas dalam  bentuk dana penunjang pelayanan kesehatan keluarga  Miskin
3. Pendanaan yang bersumber dari dana Dekonsentrasi pemerintah Pusat  ( APBN ) dari Departemen Kesehatan.

 

GAMBARAN UMUM PUSKESMAS SUNGKAI SEBAGAI PUSKESMAS PONED

1. TUGAS PUSKESMAS PONED

1. Menerima rujukan dari fasilitas rujukan dibawahnya, Puskesmas pembantu dan Pondok bersalin Desa
2. Melakukan pelayanan kegawatdaruratan obstetrik neonatal sebatas wewenang
3. Melakukan rujukan kasus secara aman ke rumah sakit dengan penanganan pra hospital.

1. SYARAT PUSKESMAS PONED

1. Pelayanan buka 24  jam
2. Mempunyai Dokter, bidan, perawat  terlatih PONED dan siap melayani 24 jam
3. Tersedia alat transportasi siap 24  jam
4. Mempunyai hubungan kerjasama dengan Rumah Sakit terdekat dan Dokter Spesialis Obgyn dan spesialis anak sebagai                                                                                                                                                                                 DATA FASILITAS SARANA/ PRASARANA PENDUKUNG                                                                                                                                                                 JASA PELAYANAN

1. Penderita Umum mengunakan tarif pelayanan program PKD-G Pemerintah Kabupaten Banjar, dengan mematuhi persyaratan dan ketentuan yang berlaku
2. Untuk keluarga miskin, jasa pelayanan dibebankan pada Jamkesmas
3. Jasa petugas dibebankan pada pengembalian  PKD-G Pemerintah kabupaten Banjar, dihitung berdasarkan ship jaga.
4. Pemeliharaan ruangan dibebankan pada Operasional Puskesmas Sungkai dari APBD kabupaten Banjar
5. PERALATAN
   1. Bantuan  dari DAK Kabupaten Banjar tahun 2007
   2. Meubelier diambilkan dari sarana Puskesmas                                                                                                                  PROYEKSI SUMBER DANA
   3. PELAKSANAAN KEGIATAN PONED

1. Telah menjalankan pelayanan  PONED terintegrasi dengan UGD 24  UGD tidak hanya melakukan pelayanan emergensi/ gawat darurat saja, juga kasus-kasus  kebidanan dan penyakit umum lainnya
2. Petugas pelaksana :
   1. Dokter umum  2 orang
   2. Bidan  8 orang
   3. Perawat
   4. Petugas yang telah mendapat pelatihan PONED :
      1. Dr.H.Fathurrahman ( tugas Belajar Obgyn di UNS Solo )
      2. Khairda Anami
      3. Fitria Agustina, AMK ( mutasi ke RSUD  Ratu Zalekha)
      4. Tersedia apotik pelengkap yang buka 24 jam ( Milik koperasi Karyawan )
      5. Tersedia alat transportasi yang siap ditempat selama 24  jam  ( mobil Pusling tahun pembuatan 2000 )
      6. Telah mempunyai hubungan kerjasama yang baik  dengan Bagian Kebidanan RSUD Ratu Zalekha dan RSUD Banjarbaru
      7. Telah mempunyai hubungan kerjasama yang baik  dengan Dokter Spesialis Obgyn dan spesialis anak sebagai pembina

HASIL KEGIATAN

A. CAKUPAN KEGIATAN

1. 1. 1. PENDUKUNG
   2. a. KESEHATAN IBU DAN ANAK  ( KIA )

KEGIATAN		SASARAN	TARGET	HASIL	%
KIA	Bumil  K 1 murni	496	95 %	309	62,3
	Bumil  K 1 Akses	496	95 %	375	75,6
	Bumil K 4	496	95 %	278	56
	Bumil Kunj.Lama			1832
	Persalinan Nakes	474	90 %	270	56,9
	Persalinan DK			100
	Kunj. Neonatus K 1	451	90 %	370	82
	Kunj. Neonatus K 2	451	90 %	370	82
	Resti Bumil : Nakes	99	25 %	50	50,5
	Resti Bumil:Masykat	99	20 %	14	14,1
	Kunj.Bayi :  Baru			370
	Kunj.Bayi :  Lama			2454
	Kunj.Balita : Baru			634
	Kunj.Balita : Lama			2838
	Kunj.Bufas :	474	90 %	270	56,9
	Kunj.Buteki Baru			370
	Kunj.Buteki lama			2454
	Det.Dini Tumbang -    Bayi -    Balita				LAPORA
	Pembinaan TK	3	2 X setahun	6	200

b.     PERBAIKAN GIZI

KEGIATAN		SASARAN	TARGET	HASIL	%
Pemberian	Fe 1 bumil	496	95 %	375	75,6
	Fe 3 bumil	496	90 %	272	54,8
	Fe Bufas	474	90 %	376	79,3
	Vitamin A  Bayi	227	100 %	227	100
	Vitamin A Balita	2124	90 %	1766	83
	Vitamin A Bufas	474	80 %	376	79,3

1. 2. KEGIATAN PONED

NO	TINDAKAN	JUMLAH	KET
1	Persalinan Normal	5
2	Persalinan dgn penyulit	0
3	Perdarahan ante partum	1
4	Perdarahan Post Partum	0
5	Abortus	5
6	Retensio Plasenta	0
7	Rujukan Ke RS	0
8	Kematian Bayi	0
9	Kematian maternal	0

B. MASALAH

1. Kurangnya tenaga bidan di Puskesmas ( saat ini  2 orang , 1 orang dalam proses mutasi )

2. Kurangnya tenaga Bidan di desa. Dari 14 desa binaan yang ada,   baru terisi 6 desa

3. Kurangnya tenaga kesehatan yang terlatih PONED

4. Masih rendahnya peran serta masyarakat untuk memanfaatkan fasilitas PONED disebabkan faktor budaya lebih senang melahirkan di rumah

 

C. PEMECAHAN MASALAH

1. Permohonan tenaga bidan baru untuk Puskesmas dan desa-desa yang kosong ke BKD Banjar melalui Dinkes Kab.Banjar
2. Usulan pelatihan PONED untuk petugas ( dokter, bidan dan perawat ) ke Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar
3. Sosialisasi keberadaan fasilitas PONED kepada masyarakat pada berbagai kesempatan melalui  promosi kesehatan  di tiap-tiap kesempatan terutama Posyandu.

Kami menyadari pelaksanaan kegiatan PONED yang telah kami jalankan masih belum optimal sebagaimana diharapkan, untuk itu  demi kesempurnaan pelaksanaan dan pembuatan laporan tahun mendatang, kami sangat mengharapkan adanya kritik dan saran dari berbagai pihak. Kritik dan saran dapat secara  tertulis maupun mengunjungi situs kami pada alamat Website kami pada   
http://puskesmassungkai.wordpress.com
atau email ke alamat puskesmassungkai@hotmail.com dan  fm.rozie@gmail.com

Demikian laporan tahunan pelaksanaan kegiatan Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergensi Dasar ( PONED) Puskesmas Sungkai tahun 2009 ini kami buat untuk dipergunakan semestinya.

Sungkai ,  2 Februari 2010

Kepala Puskesmas Sungkai

 

Muhammad Fakhrurrozie,A.Md,SKM

NIP. 19710209 199103 1 001